Obesidade nos poloneses: uma tendência crescente. Quanto custa? "Só vemos a ponta do iceberg"

• Na Polônia, o problema da obesidade afeta cerca de 30% da população, com a obesidade e o sobrepeso afetando até 66% da população. Além disso, estamos atualmente em uma tendência de crescimento — afirma o Prof. Marcin Czech.
• Os custos médicos e não médicos diretos associados à obesidade são apenas a ponta do iceberg – 32% de todos os custos. Os 68% restantes são custos indiretos resultantes de absenteísmo, presenteísmo e mortes prematuras, explica ele.
• Embora constituam a grande maioria, também têm menor importância na tomada de decisões do sistema. Enquanto isso, os custos do absenteísmo relacionado à obesidade quintuplicaram nos últimos 10 anos - acrescenta.

O problema da obesidade é enorme, pois 15% dos cidadãos de países desenvolvidos podem sofrer com ela. Na Polônia, ela afeta cerca de 30% da população, com obesidade e sobrepeso afetando até 66% da população. Além disso, estamos atualmente em uma tendência de crescimento — afirmou o Prof. Marcin Czech , chefe do Departamento de Farmacoeconomia e da Equipe de Controle de Infecção Hospitalar do Instituto Materno-Infantil de Varsóvia, durante a conferência "Paciente com doença da obesidade".

- A obesidade pode ser considerada no contexto dos custos médicos diretos , que podemos mensurar no sistema de saúde, dos custos diretos não médicos , como os custos de transporte, e dos custos indiretos relacionados ao absenteísmo, ou seja, ausência do trabalho, e ao presenteísmo, ou seja, redução da produtividade. Os custos indiretos também devem incluir mortes prematuras – a morte de um paciente durante sua vida produtiva –, listou o especialista.

Ele explicou que os custos totais do sobrepeso e da obesidade na Polônia foram estimados em US$ 15,4 bilhões (2,6% do PIB) em 2019, incluindo custos diretos de US$ 2,6 bilhões e mortes prematuras de US$ 9,8 bilhões . As previsões para 2060 já indicam o valor de US$ 91,5 bilhões, ou seja, quase 5% do PIB .

- No que diz respeito às doenças relacionadas à obesidade, espera-se que seus custos em 2025 estejam no nível de: diabetes tipo 2 - mais de PLN 941 milhões , hipertensão - quase PLN 349 milhões , degeneração articular, principalmente do joelho - PLN 146 milhões . Altos custos também estão associados à dislipidemia, apneia do sono, doenças da vesícula biliar, doença hepática gordurosa ou câncer - indicou o Prof. Czech.

A próxima geração de pacientes está crescendo

Ele acrescentou que os custos médicos e não médicos diretos são apenas a ponta do iceberg – 32% de todos os custos. Os 68% restantes são custos indiretos resultantes de absenteísmo, presenteísmo e mortes prematuras. Embora constituam a grande maioria, também são menos importantes na tomada de decisões do sistema. Enquanto isso, os custos do absenteísmo relacionado à obesidade quintuplicaram nos últimos 10 anos .

— Vale a pena analisar mais de perto a situação dos jovens. O Instituto Materno-Infantil de Varsóvia está examinando o peso corporal de crianças e adolescentes. Os dados resultantes desses estudos são alarmantes — somos uma das sociedades mais obesas da Europa. Isso significa que, quando crianças e adolescentes se tornam adultos, podem adoecer com doenças relacionadas à obesidade . Isso gerará os custos mencionados. Ao mesmo tempo, estamos fazendo pouco para evitar isso — alertou o especialista.

- Como combatemos a obesidade na Polônia? O valor do reembolso dos benefícios do programa KOS-BAR foi de 9 milhões de zlotys em 2023, o que, comparado aos custos mencionados anteriormente, parece ser um valor muito modesto. O custo total das cirurgias bariátricas também permanece relativamente baixo, embora esteja crescendo muito rapidamente. Em 2017, o Fundo Nacional de Saúde pagou quase 36 milhões de zlotys por esses procedimentos, enquanto em 2023 será de quase 129 milhões de zlotys - observou.

Obesidade e depressão

- Na dimensão farmacoeconômica, outro aspecto importante não é levado em consideração: os transtornos mentais. Uma grande porcentagem de pessoas obesas sofre de depressão, ansiedade e distúrbios do sono. O risco de um episódio depressivo maior é cinco vezes maior nelas do que em pessoas com peso corporal normal . Cerca de 77% dos pacientes obesos também se sentem discriminados em instituições médicas - afirmou o Prof. Czech.

Como ele enfatizou, os transtornos mentais devem ser tratados, mas o tratamento muitas vezes gera obesidade ainda maior . Trata-se da síndrome metabólica induzida por drogas, causada por psicofármacos, principalmente neurolépticos. Seus sintomas mais comuns são obesidade, hiperglicemia, dislipidemia e hipertensão. Consequentemente, o risco de complicações, hospitalização e absenteísmo aumenta, e os custos do tratamento também.

- Enquanto isso, para o grupo de pacientes obesos que necessitam de tratamento psiquiátrico, não temos dados epidemiológicos ou de custos em nível nacional. Portanto, não podemos avaliar a escala do desafio ou seus custos. Podemos confiar apenas em estimativas de especialistas, que estimam que o aumento nos custos do tratamento psiquiátrico nesse grupo seja de 30% a 50% - observou o especialista.

Mais de 500 substâncias em pesquisa

O Prof. Czech também comentou sobre o aumento dos custos dos medicamentos usados ​​para tratar a obesidade.

O valor de vendas desses medicamentos cresceu de quase PLN 19 milhões em 2019 para mais de PLN 238 milhões em 2023, o que significa que as empresas farmacêuticas estão se concentrando fortemente no desenvolvimento dessas preparações. Na Europa, existem 15 medicamentos no mercado para essa indicação, com diferentes mecanismos de ação. Na América do Norte, há cerca de 20 disponíveis e, na região Ásia-Pacífico, 24 , explicou.

Ao mesmo tempo, como ele disse, há atualmente mais de 500 dessas substâncias em vários estágios de desenvolvimento , incluindo 2 pré-registros, 7 em ensaios clínicos de fase III, 43 em ensaios clínicos de fase II, 65 em ensaios clínicos de fase I e 257 na fase pré-clínica.

— Isso significa que médicos e pacientes terão ferramentas mais eficazes para combater a obesidade. No entanto, devemos começar pela prevenção: conscientizar a sociedade, motivar e intervir precocemente. É necessário criar programas educacionais sobre alimentação saudável e atividade física que sejam atrativos para crianças e jovens, além de desenvolver a educação em saúde nas escolas — indicou o Prof. Czech.

— Considero que o fato de ser uma disciplina opcional é um dos maiores fracassos da política de saúde dos últimos anos. Isso só vai aprofundar as desigualdades em saúde — acrescentou.